直面“三高三低”挑战 专家为慢阻肺、哮喘、肺癌三大呼吸疾病管理支招

四川新闻网-首屏新闻成都8月15日讯 8月13日，以“树规范 贯全程 领前沿”为主题的第21届阿斯利康呼吸周大会在成都召开，四川大学华西医院李为民院长，中华医学会呼吸病学分会副主任委员兼哮喘学组组长、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科科主任沈华浩教授，深圳市人民医院呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授指出：慢阻肺、哮喘、肺癌三大呼吸系统疾病严重危害人民身体健康，我国呼吸系统疾病面临“患病率高，死亡率高，经济负担高”以及“知晓率低，诊断率低，治疗率低”的挑战，呼吁全社会动员起来，重视“早筛查，早诊断，并坚持规范长期治疗”。

慢阻肺、哮喘、肺癌 面临“三高三低”巨大挑战

慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。呼吸系统疾病以慢阻肺，哮喘，肺癌为代表，目前，我国慢阻肺患者约有1亿人，20岁及以上哮喘患者4570万人，肺癌更是位居所有癌症的发病率、死亡率之首。

李为民院长

李为民院长指出，数据显示慢阻肺，哮喘，肺癌三大呼吸疾病第一是发病率高，影响人群广，三大疾病加起来会使过亿人群面临健康威胁；第二是死亡率高，第三是经济负担高。而与此形成明显反差的是大众对于疾病的知晓率偏低，以慢阻肺为例，当患者上楼或爬坡感觉明显气短的时候，不会考虑自己患了肺部疾病或者慢阻肺，而是首先怀疑自己有心脏问题，这也反映出大家对高血压、糖尿病都比较重视，而对呼吸疾病认知较少；相应的，对于上述三大疾病的诊断率偏低，如肺癌，大多数患者在被诊断时已经是中晚期；同时，能做到坚持规范治疗的患者比例尚有待提高。

陈荣昌教授

陈荣昌教授介绍：慢阻肺的早期症状以咳嗽，疲乏为主，但是往往被患者忽视，直至肺功能下降到严重影响行动功能才来就诊。实际上，慢阻肺对于健康的影响不亚于高血压、糖尿病，慢阻肺患者由于呼吸困难严重缺氧，不能自己穿衣，生活需要他人照护的情况给患者带来极大痛苦，而由于慢阻肺急性加重导致肺心病，呼吸衰竭在ICU抢救的案例也屡见不鲜。

沈华浩教授在谈及哮喘危害时强调：哮喘是需要每天坚持吸入治疗的疾病，即使是轻度哮喘，如果不坚持长期规范治疗，也有可能因为短时间接触猫狗等宠物、路过有刺激性气体的环境等而急性发作，造成危及性命的严重后果。

专家支招：重视早期症状，选对体检项目，澄清治疗误区至关重要

陈荣昌教授介绍，慢阻肺在早期疾病进展相对缓慢，症状并不显著，因此要早期发现慢阻肺，需要高风险人群自己对号入座，重视每年的肺功能检查。慢阻肺的高风险人群包括：年龄超过40岁，有抽烟习惯，经常接触粉尘，亲属有患病史等。另外，CT检查如发现肺部有肺大泡影像，也提示有患慢阻肺的可能。对于有超过三个月以上的咳嗽，咳痰等症状的上述高危人群，要及时去医院做肺功能检查，尽早发现慢阻肺并开始治疗，治疗越早越好，不要拖到晚期，那时治疗难度增大，影响器官增多，且效果有限。

对于肺癌的早期诊断，李为民院长介绍了华西医院的经验，即对40岁以上，有一项肺癌高危风险因素的医院职工，每年进行低剂量螺旋CT检查，目前累计发现了110例的早期肺癌，手术后甚至不需要化疗放疗即可回归正常生活。另外，有1例晚期肺癌，原因是错过了前几年的筛查，所以这也提示大众：肺癌筛查要趁早。同时，李院长提醒大家对于哮喘和慢阻肺的治疗，最大的误区是症状加重了才治疗，稍好一些就停药，这种误区会导致疾病反复发作，非常不利于疾病控制。

沈华浩教授

在哮喘的规范治疗层面，沈华浩教授注意到部分患者因为习惯吃药而不进行吸入治疗，沈教授提醒大家：哮喘是气道疾病，吸入治疗可将药物直接作用于气道，应该作为首选，目前全球推荐对于哮喘患者使用吸入激素和支气管扩张剂的联合治疗，吸入一次，即可起到消炎和扩张气道的双重效果，为哮喘的控制提供了保障，所以患者要牢记每日规范治疗。沈院长形象地比喻：饭一顿不吃不会饿死，但是不坚持吸入治疗，很有可能会因为哮喘急性发作危及生命。

最后，三位专家也对哮喘、慢阻肺、肺癌等呼吸疾病患者给出了几点生活提醒：

1、戒烟可以减少呼吸疾病的发病和疾病进展，越早戒烟获益越大

2、由于哮喘，慢阻肺，肺癌等呼吸疾病患者免疫力较差，李为民院长也希望有呼吸慢病的患者尽量减少去人群聚集场所的频次，戴口罩，勤洗手，减少感染新冠风险。为应对疫情散发，紧急封控的突发情况，沈华浩教授建议哮喘，慢阻肺等呼吸慢病患者应该备足4个月的治疗药物，以防出现断药导致疾病进展。

3、目前天气炎热，呼吸慢病人群对空气温度比较敏感，建议大家使用空调时注意温度的调节，减少过冷或过热的空气对呼吸系统的刺激。

（图片由主办方提供）